お役立ち情報病院の建設費とは？
坪単価、工事費の内訳・相場、コスト削減のポイント・事例を紹介

建設費の算出方法である平米単価・坪単価とは

病院の建設費を簡易に評価する方法として、「平米（㎡）単価」や「坪単価」が用いられます。平米単価とは建物の床面積1平米（1㎡）あたりの建築費を表し、坪単価とは建物の床面積1坪（約3.3㎡）あたりの建築費を指します。平米単価や坪単価を用いて概略の工事費を試算することで、病院の建設費の予算の目安にすることができます。

病院の建設は、ほかのビルディングタイプと比べて設備工事の平米単価・坪単価が高い傾向にあります。さらに、特定機能病院や地域医療支援病院など、病院の種別や設置する機能によっても工事費は変動します。

平米単価・坪単価はあくまで建築費の概算をつかむための指標であり、正確な工事費を示すものではありませんが、概算を把握し指標を明確にすることで、コスト削減につなげられます。

ポイント1：綿密な事業計画と適切なローリング計画を立て、医療機能を維持しながら建設プロジェクトを進める

病院の建て替え事業は、計画から開院まで数年以上かかります。そのため、将来の建設地周辺の患者数や医療圏などを見据えた上で事業計画を練り、適切な事業計画を立てる必要があります。同一敷地での建て替えの場合は、現在の医療機能を維持しながら建築、移転および解体を繰り返す、いわゆるローリング計画の構築が重要となります。

ローリング計画の詳細を検討していくにあたっては、安全性の確保、医療や設備の機能維持、患者やスタッフの動線の確保、騒音振動の有無など様々な検証が必要となりますので、そのノウハウをもった設計者、施工者の協力が必須となります。

ローリング計画のイメージ。既存の病院と同一敷地内での建替では、空地を活かして病院運営への影響を最小限にとどめられるよう段階的な建替プランを計画し、進めていきます

将来的な病院事業を見据えた上で建設工事にかけられる費用を算出し、現在の医療機能を維持しながら病院の建て替えを進められるよう、適切な事業計画を立てるようにしましょう。

ポイント2：他の用途と比べて複雑で検討事項が多いので、スケジュール＆タスク管理で手戻りをなくす

病院建築は他のビルディングタイプと比べて、ステークホルダーが多く、要求される機能も多様で検討しなければならない事項が多いのが特徴です。開院予定日の厳守のためにも、スケジュール管理とタスク管理を適切に行うことが重要です。

病院内の各部門からの要求の整理や利害関係の調整など、調整や検討に時間が必要となりますが、その中でも全体最適を図っていくには、いつまでに誰が何をすべきかを明確にし、かつその進捗を管理することが重要です。

全体のスケジュールが遅れることは開院予定日の遅延にもつながります。開院予定日の遅延は、得られたであろう収入が得られない機会損失を招き、建設中のみならず開院後のキャッシュフローにも悪影響を及ぼすことになります。

病院建設プロジェクトのマスタースケジュールの参考イメージ。病院建設プロジェクトの全体スケジュールが可視化されることで、関係者の多い病院プロジェクトの進行がスムーズになります

病院建設プロジェクトでは、検討事項が多岐にわたり、関係者が多いため、各自の役割を整理するなど、タスクの管理を行う必要があります

病院建築は検討事項や調整事項が多いので、マスタースケジュールやタスクの分担票などを作成し、管理していくことが重要です。検討や工事の手戻りを無くすことで、予定スケジュール内での開院を目指します。

ポイント3：適切なプロジェクト運営体制を構築し、発注スキームを最適化する

病院建設プロジェクトでは、設計者、施工者だけでなく、監査法人や医療コンサルなどの協力が必要になる場合もあります。それらの多岐にわたる関係者と信頼関係に基づいた協力体制を構築することが重要となります。

中でも、建設する病院の設計と施工をどのような発注方式で行うのかは非常に重要な要素となります。昨今では、施工者が設計も行う「設計施工一括発注方式」のケースも増えております。施工会社の技術力を設計に反映しやすい、施工計画と一体で設計を検討できるなどのメリットがある一方、競争環境下での選定が難しい、工事費の妥当性を確認しづらいなどのデメリットもあります。また、設計の関わり方や参画時期の違いによっても更にいくつかの発注方式に分かれます。

建設費は病院建設プロジェクトの事業収支計画の中で最も大きな割合を占めるものです。上記の発注方式の検討から設計者、施工者の選定、コスト管理などを一貫して支援するコンストラクション・マネジメント会社を起用することも重要な選択肢の一つであるといえます。

病院建設プロジェクトでの発注方式のイメージ。
主にゼネコンの参画時期によって分類され、プロジェクトに合った方式を選択することでメリットを最大化できます

プロジェクト発足時に、竣工までを見通したプロジェクト運営体制の構想を練り、強力なチームの構築をすることが重要です。各関係者の特徴を理解し、プロジェクトごとに最適なチームを作りあげましょう。

ポイント4：設計・施工段階で継続的にコストモニタリングを行い、工事費の予算超過を防ぐ

病院の建替計画では、院内の各部門や各ステークホルダーから様々な意見、要望が寄せられます。また、医療機器やIT設備等の取り合いなど、検討すべき事項も多いです。設計段階、施工段階それぞれにおいて計画の内容が変更になれば当然建設コストも変動します。変更内容ごとにコスト変動額も把握し、工事費予算を超過しないかモニタリングをしていくことが重要です。

設計段階では各節目で設計者や施工者から概算見積を徴収し、その時点での工事費を確認することが重要です。予算と比較し、その乖離が大きいようであれば仕様の変更や規模の縮小などを行います。

施工段階でも、仕様の変更や不可抗力によるものも含め請負契約金額からの変更が発生することがあります。その際も増減見積を精査し、変更内容に間違いはないか、増減金額の内訳は正しいか確認することが必要です。

設計段階での変更対応のモニタリングの例。変更内容をリスト化し、不要な追加工事費を抑制しました

施工段階での工事費増減のモニタリングの例。
現場での変更に伴う工事費増減を継続的にモニタリングし、金額の妥当性を確認しました

設計・施工段階で継続的にコストモニタリングをすることで、工事費の予算超過を抑えることが可能です。

事例紹介：岡山県の病院の建設費・コストマネジメント事例

岡山県の病院の新築工事におけるコストマネジメント事例です。⽼朽化が顕著になってきた瀬⼾内市⺠病院施設を、耐震性に優れ、かつ将来の医療需要に合わせた機能を有する新病院施設とする病院建替事業でした。

設計業務を設計事務所JVに委託されていましたが、実施設計完了後に提出された設計概算工事費は、資機材や労務費の高騰などを背景に、当初予定の整備事業費と40％以上の乖離が生じていました。アクアは⼤幅な予算超過となった計画を⾒直し、コスト削減の支援を行いました。

岡山県の病院の建設費・コストマネジメントのポイント

岡山県の病院におけるコストマネジメントのポイント・効果は以下の通りです。

• お客様の代理として実施設計見直し、施工者選定、スケジュール管理を支援
• 事業継続への理事会の了解と議会の承認取付けのための説明資料作成を支援
• 設計⾒積単価の⾒直し、不要な仕様の削除およびVE提案によるコスト削減を提案し、短期間で20%のコスト削減を実現
• 過剰な設計・要求品質などを削減し、建設費を⼤幅に削減しながら設計品質を確保を実現

サービスページ「建設コスト最適化・コストマネジメント」

アクアのコストマネジメントサービスについて、企画、基本計画、実施計画、施工などの各段階ごとに紹介しているページです。実際の作成資料を元に、工事費予算立案支援やVE提案など具体的なサポート内容をご覧いただけます。

サービスと費用（コンストラクションマネジメント）

コンストラクションマネジメント、保有施設のファシリティマネジメントなどのサービスと費用について紹介しているページです。工事発注時のゼネコン見積の精査・妥当性検証、月額定額契約での技術支援など、さまざまな状況に応じたサポート方法や費用を具体的に紹介しています。

お役立ち資料一覧・ダウンロード

建設プロジェクトに携わる事業主・発注者の方に向けて、建設プロジェクトのコストマネジメントに関するサービス内容や、コンストラクションマネジメントの基礎知識・導入のメリットをつかんでいただけるPDF資料をご用意しました。建設コストに関するマネジメントやCM方式の導入を検討中の方はぜひご活用ください。